■ 참가자 정보

이 름		생년월일
연 령		성 별
주 소
전화번호		핸 드 폰
최종학력		전 공
자 격 증	자격증		취득연도		발급기관명
경력사항
참여동기 및 요구사항

■ 참가자 서약

이 참가신청서 기재 내용이 사실이며 “ ______________ 과정”에

충실히 참여할 것을 서약합니다.

위와 같이 교육을 신청합니다.

2014년     월     일

신청자 :               (인)

교육 신청서

KACE의정부	의정부지역사회교육협의회 (경기도교육감 지정 의정부시 평생학습관) 경기도 의정부시 의정부2동 564번지 경민빌딩5,6층 TEL. 031)879-0150 http://uijeongbu.kace.or.kr/